司法部、衛(wèi)生健康委就《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》答記者問

　　2018年7月31日，國務院總理李克強簽署國務院令，公布了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》（以下簡稱《條例》）。《條例》自2018年10月1日起施行。日前，司法部、衛(wèi)生健康委的負責人就《條例》的有關問題回答了記者提問。

　　問：請簡單介紹一下《條例》出臺的背景。

　　答：進入2000年以來，隨著人民群眾健康需求的不斷增長，醫(yī)療服務量持續(xù)增長，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，部分醫(yī)療糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突，損害了醫(yī)患雙方合法權益，擾亂了正常醫(yī)療秩序，影響了社會和諧穩(wěn)定。解決醫(yī)療糾紛是個世界性難題。美國、日本、德國、韓國等國在醫(yī)療糾紛處理上也都不同程度存在解決周期冗長、患者獲賠困難、醫(yī)患對立加劇等問題。2013年以來，我國在國家層面出臺了一系列有關化解醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療秩序的文件、措施，一些地方也注重醫(yī)療糾紛的預防、人民調(diào)解，出臺了地方性法規(guī)或相關政策，取得了實效。2013年到2017年，我國醫(yī)療糾紛數(shù)量實現(xiàn)了五年小幅遞減，但糾紛總量仍處于高位水平。

　　國務院2002年制定的《醫(yī)療事故處理條例》對預防和處理醫(yī)療糾紛發(fā)揮了作用，但主要調(diào)整的是醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛，預防措施的針對性也不夠強，難以適應新形勢的需要，有必要制定《條例》，在總結實施情況的基礎上，將近年來實踐中探索積累的經(jīng)驗上升為法律規(guī)范，并將人民調(diào)解這一成功做法加以規(guī)范和推廣。

　　問：請介紹一下《條例》的起草過程。

　　答：2015年1月，原衛(wèi)生計生委向國務院報送了《醫(yī)療糾紛預防與處理條例（送審稿）》。原國務院法制辦先后兩次征求有關部門、地方政府、部分高校和醫(yī)療機構的意見，向社會公開征求意見；赴深圳、北京、江西、湖北等地調(diào)研；就重點問題召開專家論證會，并進行了部門協(xié)調(diào)。在此基礎上對送審稿進行了反復修改，形成了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例（草案）》。

　　今年4月，司法部會同衛(wèi)生健康委根據(jù)《深化黨和國家機構改革方案》，對草案作了進一步修改完善。2018年6月20日，國務院常務會議審議通過了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例（草案）》，2018年7月31日，國務院正式公布《條例》。

　　問：起草《條例》的總體思路是什么？

　　答：《條例》起草過程中，在總體思路上主要把握了以下三點：一是平衡醫(yī)患雙方的權利和義務，維護雙方的合法權益。二是關口前移，通過加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預防和減少糾紛。三是充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進醫(yī)患和諧。

　　問：《條例》在醫(yī)療糾紛預防方面規(guī)定了哪些內(nèi)容？

　　答：從源頭上預防醫(yī)療糾紛，是《條例》的一個重要內(nèi)容�！稐l例》主要規(guī)定了以下三方面內(nèi)容來預防醫(yī)療糾紛：

　　一是加強醫(yī)療質(zhì)量安全的日常管理�！稐l例》規(guī)定，開展診療活動應當以患者為中心，嚴格遵循法律、法規(guī)、診療相關規(guī)范、常規(guī)，遵守職業(yè)道德；醫(yī)療機構應當落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，加強對醫(yī)療風險的識別、評估和防控；衛(wèi)生主管部門應當督促醫(yī)療機構落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，加強監(jiān)管。

　　二是強化醫(yī)療服務關鍵環(huán)節(jié)和領域的風險防控�！稐l例》規(guī)定，醫(yī)療機構開展醫(yī)療技術服務，應當與其技術能力相適應，采用醫(yī)療新技術應當開展技術評估和倫理審查，確保安全有效、符合倫理；要嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的進貨查驗、保管等制度，保證產(chǎn)品質(zhì)量安全；開展手術、特殊檢查、特殊治療等診療活動，應當提前預備應對方案，主動防范突發(fā)風險。

　　三是加強醫(yī)療服務中的醫(yī)患溝通。《條例》規(guī)定，患者有權查閱、復制全部病歷資料；醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者所提咨詢、意見進行解釋說明并按規(guī)定進行處理，對患者所提疑問進行核實、自查并予以溝通；醫(yī)療機構應當建立健全投訴接待制度，方便患者投訴或者咨詢。

　　問：關于醫(yī)療糾紛的處理，《條例》作了哪些基本規(guī)范？

　　答：一方面，《條例》明確了處理醫(yī)療糾紛的原則、途徑和程序�！稐l例》規(guī)定，處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公平、公正、及時的原則，實事求是,依法處理；發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法訴訟等途徑解決。在此基礎上，《條例》具體規(guī)范了醫(yī)療糾紛自行協(xié)商、人民調(diào)解和行政調(diào)解的程序，明確了人民調(diào)解、行政調(diào)解中的專家咨詢、鑒定等制度，并與司法訴訟作了銜接。另一方面，《條例》規(guī)范了醫(yī)療糾紛發(fā)生后的即時處置。《條例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構應當告知患方病歷資料復制、實物封存等規(guī)定；同時，明確了實物封存和啟封以及尸體處理和尸檢的要求，以方便雙方固定證據(jù)、解決糾紛。此外，《條例》還對維護醫(yī)療秩序、處置違法犯罪行為作了規(guī)定。

　　答：近幾年的醫(yī)療糾紛處理實踐表明，人民調(diào)解是化解矛盾、定紛止爭的一個有效途徑，它以相對柔性的方式解決糾紛，緩解了醫(yī)患對抗，有利于促進醫(yī)患和諧。同時，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有快捷便利、不收取費用、公信力較高以及專業(yè)性較強等優(yōu)勢，已逐漸成為醫(yī)療糾紛多元解決機制中的主渠道。《條例》將這一實踐經(jīng)驗上升為法律規(guī)范，通過具體制度進一步引導醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解解決醫(yī)療糾紛，規(guī)定：對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的糾紛，鼓勵醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決；一方申請人民調(diào)解的，人民調(diào)解委員會征得另一方同意后進行調(diào)解；人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用。

　　問：《條例》在統(tǒng)一規(guī)范訴訟前的醫(yī)療損害鑒定活動方面規(guī)定了哪些內(nèi)容？

　　答：《條例》根據(jù)醫(yī)學會、司法鑒定機構均開展醫(yī)療損害鑒定的現(xiàn)實情況，從鑒定標準、程序和專家?guī)斓确矫婷鞔_開展鑒定的統(tǒng)一要求：鑒定應由鑒定事項所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學、法醫(yī)學等專業(yè)人員進行；醫(yī)學會或司法鑒定機構沒有相關專業(yè)人員的，應當從衛(wèi)生、司法行政部門共同設立的專家?guī)熘谐槿∠嚓P專業(yè)專家進行鑒定；開展醫(yī)療損害鑒定應當執(zhí)行規(guī)定的標準和程序，并授權國家衛(wèi)生健康委、司法部共同制定醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法。此外，《條例》對出具虛假鑒定結論等違法行為，設定了嚴格的法律責任。