醫(yī)保政策涉及千家萬戶，作為老百姓看病的“兜底”政策，截至目前，柯橋區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群高達(dá)402402人，參保率為98.3%。2015年1月1日起，新一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策即將執(zhí)行，記者了解到，報銷政策基本與上年保持一致，但市民赴外就醫(yī)、選擇基層首診醫(yī)保待遇稍有變化。
“柯橋區(qū)相關(guān)政策的變化基本上和國家醫(yī)改方向一致�！眳^(qū)社保部門有關(guān)人士告訴記者，主要為了引導(dǎo)大家基層首診，分級診療，所以醫(yī)保政策有明顯傾斜。
具體來說，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到外地就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用報銷比率在原有基礎(chǔ)上下降5%，其他待遇基本與去年保持不變。打個比方，柯橋區(qū)市民到上海的大醫(yī)院住院治療，必須先到市屬醫(yī)院或區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打轉(zhuǎn)院證明，才能享受相關(guān)報銷待遇，否則自負(fù)比例要上浮5%。以張大爺為例，他到上海瑞金醫(yī)院住院共花費(fèi)醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)10000元，如果他打了轉(zhuǎn)院證明，自負(fù)比例為20%，即2000元；如果他沒打轉(zhuǎn)院證明，自負(fù)比例為25%，即2500元。
同時，為鼓勵大家到基層首診，基層就醫(yī)能享受的優(yōu)惠政策有“一籮筐”，包括：
住院患者從基層轉(zhuǎn)往區(qū)級醫(yī)院，可減免基層衛(wèi)生院起付費(fèi)；區(qū)級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的，可免除再次住院起付費(fèi)。打個比方，如果市民張大爺?shù)交鶎有l(wèi)生院看病共花費(fèi)醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)1000元，在過去，要先扣除400元起付費(fèi)，剩下的600元按90%報銷，可報銷540元，共自負(fù)460元；而現(xiàn)在，不扣除400元起付費(fèi)，他的報銷費(fèi)用為900元，只需要自負(fù)10%即100元。
在門診方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在基層衛(wèi)生院（包括下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就醫(yī)的一般診療費(fèi)報銷從原來的70%提高到80%、國家及省基本藥物報銷從45%提高到50%、中藥飲片及中醫(yī)診療費(fèi)用報銷從50%提高到55%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在基層就診的，診療費(fèi)由醫(yī)�；鹑~支付。
新政還規(guī)定，允許選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為特殊病種門診指定治療醫(yī)院，免除特殊病種患者過去必須往大醫(yī)院趕的麻煩。
